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宝宝洗澡不能只顾清洁 专家详解婴幼儿皮肤护理

标签:婴童护理 来源:上海市第一妇婴保健院护理部 发布日期:2017年05月27日 [我要评论]

  婴儿皮肤护理是每位家长的日常工作,平时清洁宝宝皮肤的方法对吗?宝宝需要每天沐浴嘛?哪种沐浴方法好?脐带如何护理?沐浴液、润肤露、防晒乳如何选择?对干燥皮肤如何呵护?宝宝长了湿疹或尿布疹怎么办?

  从事产儿科护理工作20余年,致力于母乳喂养、新生儿护理方面研究的上海市第一妇婴保健院护理部副主任赵敏慧来为大家一一解答。

  沐浴过勤有损皮脂腺

  婴儿的皮肤三岁时才可发育到和成人相同水平,婴儿的皮肤角质层比较薄,防御能力差,皮肤容易损伤,失水增加。

  皮脂膜是覆盖在皮肤表面的一层膜,主要由水和脂质组成,是皮肤屏障最外的一道防线,具有锁住水分和一定的抗炎作用。儿童从出生到成人,皮脂腺有两次显著的变化,出生时由于受到母体激素的影响,婴儿的皮脂腺大且活动旺盛,皮脂成分与成人相近。

  新生儿期之后到八岁,皮脂腺的大小和活动力会减弱,皮脂水平维持在低水平状态。

  当儿童进入青春期时,其皮脂腺才逐步发育成熟,皮脂含量才逐步接近于成人水平。所以婴儿期皮肤相对干燥,保湿很重要。

  赵敏慧称,沐浴次数过多、沐浴方法不正确、沐浴剂用得过多,也会导致婴儿皮脂腺损失,破坏第一道屏障。刚出生的新生儿洗澡时间不应过长,否则会体温丢失,一般在5-10分钟左右。如果是夏天婴儿喜欢在水中玩耍则时间可以久点。

  沐浴次数一般每周两到三次。婴幼儿沐浴应该在安全的地方进行,水温应为38℃~40℃,室内空气温度应为21℃~27℃,房门关闭,注意保暖。

  清洁洗澡设备,避免微生物污染,水深应该到婴儿臀部,水过浅婴儿腹部肚脐暴露在空气中会导致体温散热过快,水过深又会有溺水风险。

  用毛巾覆盖或泼水到婴儿腹部以保持身体的热量。婴儿不应独自留在浴盆中洗澡,有些婴儿会坐了,但还是会滑倒,不要让幼童给婴儿洗澡。

  每周给婴幼儿清洗一到两次头发就可以了,轻轻按摩整个头皮。胎儿皮脂可以保留在皮肤上,并让其随着正常护理逐渐减少。

  沐浴之后,要立即用毛巾包裹婴儿、擦干其身体以保暖。沐浴后使用润肤剂或保护性软膏(尿布区域),因为刚洗好澡婴儿皮肤上还湿润,此时涂抹可以更好地吸收,缓解皮肤干燥。任何病理损伤(湿疹、皮损)都要及时就医。

  弱酸性清洁剂取代肥皂

  婴儿皮肤可以单独用水清洗,或在水中适量加入液体清洁剂进行清洁。赵敏慧提醒,婴儿皮肤是弱酸性的,不要用肥皂,因为肥皂是碱性的,推荐使用中性或弱酸性(pH.5.5-7)的沐浴剂。

  可以使用专业设计的不会损害婴儿皮肤成熟过程的液体清洁剂,家长应认真阅读并遵循使用说明书,选择有大量临床资料支持的产品。

  值得注意的是,有些婴幼儿在四个月前,眨眼反射不强,有时候洗澡洗头时也不会闭眼睛。对于这些婴儿,要选择无泪配方的沐浴剂,这样就不会刺激眼睛。如果沐浴剂配方中不放防腐剂,沐浴剂可能会有细菌滋长,但如果放了防腐剂,可能会刺激婴幼儿皮肤,所以在使用沐浴露时要观察宝宝皮肤的反应。

  关于沐浴方式,赵敏慧推荐襁褓式沐浴,用一条小毯子包裹在宝宝身上,能保持体温、让宝宝产生安全感、保持固定位置,宝宝洗澡不表现出惊吓,家长也能轻松点。

  婴儿在出生后2-3周脐带才会自然脱落,脐带护理要注意保持清洁干燥。研究发现,用酒精等消毒剂消毒脐带,其脱落时间晚于用清水清洗。提倡用清水清洗后用干净纱布或者消毒棉签吸干就行。

  但同时要警惕感染,脐带感染的表现为持续渗血、分泌物增多、红肿痛、有异味、宝宝哭叫,遇到这种情况要及时就医。在用尿布包裹的时候,如果尿布过大要折叠腹部一侧,防止尿布遮住脐带导致屎尿污染脐带。

  一瓶沐浴露搭配五瓶润肤剂

  研究表明,中国50%以上婴儿存在皮肤干燥。很多父母注重清洁,但对于护肤不够重视。赵敏慧称,一般家庭购买一瓶沐浴露需要配上五瓶润肤剂才行。

  一般润肤剂分为软膏(凡士林)、霜(油包水)、乳液(水包油),一般夏天可以使用乳液,冬天使用霜或者软膏,不要涂得太厚否则会影响皮肤透气。适当配方的润肤剂可用于维持或增强皮肤屏障功能,每周至少使用两次润肤剂,适当配方的婴儿油可以用于皮肤干燥处,需要注意的是,婴幼儿皮肤上长有痤疮处不要涂润肤剂。

  国际婴儿按摩协会指出,婴幼儿抚触不推荐使用橄榄油,而建议使用有机低油酸冷榨植物油。橄榄油是植物油,油酸成分在80%左右。油酸会增加皮肤通透性,破坏皮肤屏障,亚油酸具抗炎作用,保护皮肤屏障。荠菜、橄榄和大豆油是破坏皮肤屏障的,而向日葵籽油和凡士林是加速皮肤屏障修复的。

  但是赵敏慧不建议直接用植物油来做婴幼儿抚触,因为植物油很容易被氧化,被氧化后产生的物质会导致皮肤过敏。相比之下,更推荐矿物油,因为其封包性好、稳定性好、高度精炼提纯不容易导致过敏。

  赵敏慧称,理想的液体清洁剂、湿巾和润肤产品的配方应维持婴儿皮肤表面约pH5.5;制剂不易干扰正常皮肤微生物(比如不要使用消毒剂);制剂及其所有成分应经过广泛安全测试,由监管机构批准使用于婴儿;如果配方有防腐剂、香料,应选自经过监管部门批准的清单;配方应含有一种温和的乳化剂和表面活性剂,能有效清洁婴幼儿皮肤,不会对皮肤屏障产生负面影响;配方不应含有会损害婴儿皮肤的成分,比如十二烷基硫酸钠;液体清洁剂和湿纸巾的配方应有效清洁婴幼儿皮肤,去除粪便、尿液和食物残渣等。

  赵敏慧提醒,使用润肤剂时可以先微量测试,比如先涂在宝宝的手腕上,如果没有过敏再全身使用;在婴儿皮肤潮湿时涂抹,顺着毛发涂抹;越是好的产品防腐剂越少甚至没有,所以适用过程中要注意避免污染,不要用手直接接触,可以用棉签来沾取润肤剂。

  如果宝宝长了乳痂(脂溢性皮炎),可以在患处涂上润肤剂停留一小时以上,再用无泪配方的洗发剂清洗,再做保湿护理。而婴幼儿痤疮一般是由于母体血液中的激素所致,通常不需要治疗,但是润肤剂要避开涂抹在患处。

  6个月以下慎用防晒霜

  婴幼儿防晒也很重要。赵敏慧称,带着宝宝出门要避免在早上十点到下午四点,以防太阳直射。优选穿衣、戴帽等物理防晒,慎用防晒霜。

  注意宝宝的车内防晒,可以在车窗玻璃上贴上防紫外线膜,把宝宝椅放在中间,不要靠近车窗两边,注意补充水分,防治晒伤。

  选择长袖长裤、透气轻便、质地致密不透光的防晒衣。防晒帽的外延至少8厘米,要能遮住脸、耳朵、脖子后面,质地透气、不透光、柔软无硬饰,形状优选圆帽、次选半圆帽。

  防晒霜不建议6个月以下婴儿使用,如果6个月以上宝宝要使用,则要选择含有氧化锌、SPF≥15、不含香精的防晒霜,使用前先在手腕内侧涂抹测试是否过敏。

  夏天将至,气温高、湿度大、出汗过多会导致宝宝皮肤软化、汗腺口闭塞、汗液潴留,最后撑破汗腺导管进入皮肤。晶痱水泡通常长在角质层,没炎症,一般没感觉,可以用酒精在患处擦拭消毒;红痱水泡长在表皮层,呈红色、瘙痒刺痛;脓痱(在红痱基础上有脓头了)会引发局部感染,必须就医。

  当婴儿长晶痱时就要注意给宝宝降低温度、湿度,促进汗液排出,帮助汗管畅通。不建议在患处使用痱子粉,会污染患处,吸住水之后会窝在皮肤表面,容易滋生细菌。

  如何应对尿布疹

  尿布疹(尿布皮炎)有6种表现:

  1、皮肤完好没有红斑;

  2、皮肤完好皮损危险高、伴有或没有红斑;

  3、皮肤完好伴有红斑、无真菌感染;

  4、皮肤完好伴有红斑、出现真菌感染;

  5、皮肤剥落,没有真菌;

  6、皮肤剥落,出现真菌。

  如何预防尿布皮炎?赵敏慧建议:尿布区域应保持清洁干燥;必要时经常更换尿布,以确保皮肤保持清洁干燥;尿布区域的皮肤应该使用棉球/纱布或洗布、水,或使用专门设计的湿巾。

  每次换尿布都可以使用湿巾;干燥可以通过空气干燥或干毛巾轻轻拍打来实现;洗澡前应清洁尿布区域。选用湿纸巾时要注意选用不含有酒精、防腐剂、香精的产品。如果用棉布擦拭,要注意棉布清洗消毒。

  如何降低尿布皮炎发生的风险?赵敏慧称:鼓励和支持婴儿母乳喂养,因为母乳喂养的宝宝,其粪便pH较低,粪便酶水平较低,尿液的pH也较低。

  频繁排便、营养不良、使用抗生素等,是尿布皮炎的高危因素,每次更换尿布时,要提供保护屏障,在更换尿布后要用凡士林药膏、含氧化锌的润肤乳涂抹,优选添加剂较小的产品。清洗时要轻柔清洗。

  婴儿湿疹与母乳无关?

  婴儿湿疹,要看皮肤科医生,主要是由于婴儿皮肤屏障不成熟导致。婴儿湿疹往往发生在母乳喂养期间,所以又被称为奶藓,但这和母乳过敏无关。

  婴儿湿疹是婴儿皮肤发育的过程,1-2岁后会消退,遗传和皮肤屏障功能障碍在发病起着重要作用。现在很多妈妈注重清洁,忽略保湿,婴儿患有湿疹后要注重保湿,比如每天给宝宝涂三到四次润肤剂,晚上也要涂。

  赵敏慧称,母乳对湿疹具有保护作用,引起婴儿湿疹的另一个原因是消化道屏障不成熟。母乳本身不会导致过敏,妈妈进食的海鲜或者异种蛋白质等致敏物质进入乳汁,妈妈需要适当忌食。

  纯母乳喂养很少会导致过敏,母乳中的SIgA抗体在肠道表面进行保护,与食物过敏源结合,能增强宝宝消化道屏障。

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