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世卫组织欲将游戏成瘾列为精神疾病 戏无益还是戏有益?

标签:政务互动 来源:武汉晚报 发布日期:2018年06月20日 [我要评论]

  根据世界卫生组织在6月18日发布的第十一版《国际疾病分类》(ICD-11)中,加入“游戏成瘾”(gaming disorder),并列为精神疾病。WHO表示,游戏成瘾的症状包括:无法控制地打电玩(频率、强度、打电玩的长度都要纳入考量)、越来越经常将电玩置于其他生活兴趣之前,即使有负面后果也持续或增加打电玩的时间。

  世界卫生组织把游戏成瘾分为在线游戏成瘾与离线游戏成瘾,离线游戏成瘾表现为,主要是离线的特点是持续或反复的游戏行为模式(“数字游戏”或“视频游戏”),主要不是在互联网上进行的,表现为:1)对游戏的控制减弱(例如,发作、频率、强度)。2)增加游戏的优先权,使游戏优先于其他生活兴趣和日常活动;3)游戏继续或升级,尽管产生负面后果。行为模式具有足够的严重性,导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的重大损害。游戏行为的模式可能是连续的或偶发的和经常性的。游戏行为和其他特征在至少12个月的时间内通常是明显的,以便诊断被分配。

  在线游戏成瘾表现为,主要在线的游戏障碍的特征是持续或反复的游戏行为模式(“数字游戏”或“视频游戏”),主要是在互联网上进行的,表现为:1)对游戏的控制(例如,发作、频率、强度、终止)。2)增加游戏的优先权,使游戏优先于其他生活兴趣和日常活动;3)随着游戏继续或升级,尽管产生负面后果。行为模式具有足够的严重性,导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的重大损害。游戏行为模式可能是连续的、偶发的和经常性的。游戏行为和其他特征在12个月的时间内通常是明显的,以便诊断被分配。

  “我玩游戏我精神病了”迅即成为流行调侃语,武汉精神专家指出:

  “游戏成瘾”列入疾病旨在规范治疗

  不能将“游戏成瘾”和“精神疾病”简单化、概念化、标签化

  “我玩游戏我精神病了!”端午小长假过后第一天,上班同事见面,这句话成了不少人的调侃问候语。游戏成瘾被世卫组织列入精神疾病19日起正式生效,这消息让人懵懂之中觉得新奇和不理解。中国医师协会精神科医师分会会长、武汉大学人民医院神经精神病研究所所长王高华教授6月19日接受记者采访时称,不能将“游戏成瘾”和“精神疾病”简单化、概念化、标签化。我们要关注,不要害怕,不要做过度解读。

  玩游戏的很多,成瘾的只是少数

  王高华教授说,成瘾是一门学科。成瘾行为有几个特点:早期寻求快感,后期避免痛苦,持续相当长时间,社会、家庭、职业功能有明显下降和不良影响。普通的玩游戏达不到精神疾病程度,如同一般人喝酒抽烟不能算精神疾病一样。

  王高华教授指出,即使游戏成瘾最终被ICD正式列为精神障碍,我们也必须清楚,游戏不是毒品,玩游戏的人很多,真正成瘾的只是少数。如果就此把游戏和成瘾简单、必然地联系起来,而忽略了对游戏主体的关注,简单化处理,反而不利于真正解决问题。

  游戏成瘾多见于青少年

  武汉市优抚医院心理科主任霍云翔介绍说,我国从1994年开始重视成瘾医学的研究和预防。除了网络成瘾,赌博成瘾、购物成瘾、饮食成瘾、性成瘾、烟酒成瘾等都是成瘾疾病。其中,网络成瘾的患者数量最多。北京公安部门曾做过统计,青少年犯罪中76%的人都是网络成瘾患者。

  李某,男,14岁,初二学生。小升初暑假时接触手机游戏,逐渐沉迷,每天花费大量时间玩游戏,上课时被老师发现并没收手机数次,不玩游戏就会觉得浑身难受心神不宁,借同学手机玩游戏,再次被没收。家长到学校后砸毁其手机。回家不久,他又用自己的压岁钱偷偷购买手机继续玩。家长阻止后孩子威胁父母要跳楼,无奈之下父子签订协议,允许每天回家后玩1个小时。可是不到半个月,家人老师又发现他整天抱着手机沉迷游戏,多次管教后李某声称老师家长不尊重自己,随即拒绝上学,家长打骂无效。送到医院初步诊断为青少年情绪障碍。

  31岁的公务员章某工作后感觉“理想很丰满,现实很骨感”,不恋爱不结婚,也没有什么朋友,3年前开始接触手机游戏,渐渐沉迷。一年前起声称自己有抑郁症,到某精神专科医院开具抑郁症诊断证明,而后每个月都请假在家玩游戏,父母劝阻不听并搬出来在外租房专门玩游戏。到后期不开请假条也不主动进食,父母无奈强行送当事人到医院就诊。

  霍云翔主任总结游戏成瘾行为的外在表现包括,超过一般量、达到需要干预的程度;强烈寻求的冲动;需不断增加使用量达到所期望的生理、心理效应;心理、生理依赖,戒断症状;个人健康或社会功能受损。

  女教授每天玩很LOW游戏是否“精神”了

  45岁的女教授也算得上业界精英了,她却对自己玩游戏直言不讳:我玩的游戏还很LOW,每天起码要玩1个小时消消乐。一般焦虑的时候要玩,高兴了也要玩几盘,无聊时还是会玩。她描述自己玩的状态是那种无意识的手指运动,听着消除的咚咚声便有愉悦感,并没有过多去思考,感觉是一种最放松的状态。而如果没玩,就会觉得一天少了点什么。她笑问“我是不是也是‘精神病’啊?”

  武汉市武东医院心理科赵孟主任也注意到这样一种情况。他说,把“游戏成瘾”列入精神疾病,让部分人感到恐慌,是对于精神疾病本身的误解。其实很多的疾病,包括我们常见的一些睡眠障碍、焦虑、抑郁等常见心理状态都划归于精神疾病的范畴。而我们老百姓心目中所谓的精神病是指医学上的六大重性精神疾病。广义的精神病细分大概有200多种,和老百姓心目中所谓“疯子”或精神失常的人不能划等号。

  武汉市精神卫生中心成瘾专家刘学兵指出,成瘾背后往往有性格问题、情绪问题、家庭问题等。我们不能只看到成瘾的结果,而要解决导致成瘾的原因。武汉市优抚医院霍云翔接诊的游戏成瘾患者中,有不少是本身性格比较内向的青少年。他们在现实生活中朋友比较少,但是内心又渴望得到别人的肯定,在网络游戏当中更容易获得成功的满足感。而这种状态可能使他们越来越逃避现实生活,逃避社交,甚至弃学。

  把“游戏成瘾”列为疾病旨在规范治疗

  作为成瘾戒断专家,刘学兵博士说,把“游戏成瘾”列为疾病,很重要的目的就是更好的给予患者治疗。对于国人来说,这点其实也比“争论游戏成瘾到底是不是一种病”来得更为重要——如何更规范地帮助沉迷于游戏的人摆脱困境,这才是第一位。

  他认为,治疗“游戏成瘾”重要的是隔离,然后控制其情绪症状,抗抑郁的焦虑。目前,对“游戏成瘾”尚无分级管理,但后期会有相应的评估方案。让真正的患者得到更有针对性、更妥善的安置与治疗,任何不正当的所谓“治疗”手段必须被坚决反对。

  游戏成瘾如何防控? 先从成长环境开始

  世界卫生组织今年初决定将游戏成瘾列入精神疾病,相关规定自6月19日起生效。游戏成瘾已经成为当今社会的顽疾,研究显示,网络游戏成瘾的发病率为0.3%-10.8%,且在青少年群体中尤为严重。但如何防治却一直都是难题。不少人建议,理应建立防控体系,像控烟一样防控网瘾,但也有人认为,游戏本身并非坏事,只要不成瘾,也有放松精神、休闲娱乐的功能,因此,不能当做洪水猛兽。

  正方

  要防控网瘾

  先从成长环境开始

  孙宏艳(中国青少年研究中心少年儿童研究所所长)

  游戏成瘾的问题,首先是标准,不论是国际上还是国内,成瘾是有标准的。它和沉迷不一样,有些家长觉得孩子玩游戏时间过多,不爱写作业,影响了学习,就认为孩子游戏成瘾了,这是不理性的,要判断游戏成瘾,需要经过一系列严格的测定。

  成瘾有标准,且被认定是疾病,那么防控就是有意义的,也是有必要的。但游戏成瘾的防控可能和其他疾病的防控有些不一样,更多要从造成游戏成瘾的环境上考虑。

  我们曾经做过一个青少年网瘾的调查,根据标准,受调查的青少年中,成瘾的比例是6.7%。之后,我们又把成瘾的孩子和非成瘾的孩子做了各方面的对比,发现了一些网瘾孩子不同于一般孩子的特征。

  在年龄段上,初二、高一、高二的孩子成瘾的比例更高,超过平均数。一方面,这个年龄段的孩子处在青春期,自我意识更强,但判断能力和自我控制的能力不足,因此容易陷入其中。而初三、高三因为要备考,家长、老师监管比较严,所以网瘾的比例要比其他年级更低。

  在地点上,我们发现,经常在家、学校或亲戚家上网的网瘾比例更低,而在网吧或用手机上网的,比例更高。这不难理解,不论在网吧还是用手机上网,基本上都处在无人监管的状态下,更容易成瘾。

  很多家长可能觉得孩子游戏成瘾,影响了学习,导致成绩下降。但我们在调查中发现了完全不同的情况,即学习成绩差的孩子更容易成瘾,也就是说,孩子在学校、在学习生活中,先成了失败者,然后就很容易逃到网上去,最终成瘾。这些孩子中,我们发现,他们经常受到家长批评,老师和同学也不喜欢他们,只有在网上,才能得到慰藉。这个因果不能颠倒,因为它决定着我们怎么防控和治疗网瘾的方法。

  孩子的课余时间也非常重要。首先,课余时间和谁在一起很重要,我们发现,课余时间自己独处、或与校外社会人士在一起的孩子,更容易造成网瘾,而和同学、家人在一起,甚至和家长同事的孩子在一起的,网瘾比例都很低。也就是说,在无人交流、无人陪伴的状态下,孩子更容易成瘾。其次,课余时间做什么也很重要,调查显示,那些课余生活丰富的孩子,更不容易成瘾。所以我们经常会建议家长,尽量为孩子提供更多的课余活动,让他们的网下生活比网上生活更加丰富有趣。

  调查中还有一个特别的现象,对未来的自信与否,和成瘾比例有关。那些对学习能力不自信、对自身生理状况不满、对家庭环境不满的孩子,更容易成瘾。比如生理状况的问题,如果有个小姑娘,她很胖,就会很不自信,觉得自己很丑,她就很容易网络成瘾,在网上把自己塑造成一个苗条、美丽、自信的形象,并沉迷其中,最终成瘾,难以自拔。

  除了自身的问题,人际关系也很重要。网瘾的孩子,大多和身边人关系不好,且对自身的人际关系状态不满。我们的调查中有个问题,“心里话喜欢跟谁说”,其中,喜欢把心里话藏在肚子里的孩子,成瘾的几率要比其他孩子高10个百分点左右。

  在网瘾防控中,家庭至关重要。我们调查发现,民主型家庭、父母和孩子交流更多的家庭以及亲子活动更多的家庭中,网瘾的比例更低。还有一个现象,如果父母拒绝网络,或者为了孩子学习,不安装网络或拔了网线,孩子网瘾的比例反而更高,这也告诉我们,防控网瘾也要讲方式方法,堵不如疏。

  反方

  游戏很复杂

  很难有防控的方法

  姜乾金(浙江大学心理学教授)

  把游戏成瘾列入疾病范畴,这当然应该支持,也是好事。这也促使我们,从更多的角度、更深入地思考游戏乃至游戏成瘾的现象。

  从表面上来说,游戏成瘾的判断似乎不难,就好像烟瘾、酒瘾一样,可以做标准化的衡量,比如达到一定时间、依赖程度如何、是否影响人际交往、影响个人前途等。

  但这样的标准真的完全没问题吗?未必如此。人的精神是非常复杂的,一种行为出现的因素可能是多样的,导致的结果也同样是多样的。同一件事情,不同的认识方式,就会有不同的处置方式。简单化地一刀切,反而会导致更加复杂的局面。

  就如游戏成瘾,一旦简单化了,无非就是达到某个标准,就是病人,然后进行药物治疗、行为干预等。但这样真的是最好的处置方式吗?可能对大多数人来说,成瘾都是坏事,但同样不能否认,这些对游戏成瘾的人,未来也可能会成为某个领域的精英。在人类历史上,有太多这样的例子,那些沉迷于某件事情无法自拔的人,很有可能在未来创造惊人的成果。虽然他们都是个例,但也告诉我们,不能否认这样的可能。

  游戏成瘾是病,我并不反对,但同样也应该注意,标准化的判断,很容易抹杀那些群体当中的“另类”,就如大学生心理筛查,这当然是好事,可以降低大学生产生心理问题的可能,但同样也可能把那些被人视为“另类”的创造者抹杀掉。

  所以,一方面要有明晰的标准,一方面也应该综合衡量,不能只有单一的标准,也不能全是线性思维。

  既然是疾病,防控当然也是应有之义。但同样的,面对多样化的事物,需要多角度的思考。以标准来防控当然容易,比如不能超过多少时间之类,但失之简单,而且只是最表面化的防控,可能很难获得预期的效果。

  小孩子为什么会沉迷游戏呢?原因很多,比如学习压力太大,比如学习过程的无聊造成了他精神上的空虚状态,人会趋利避害,沉迷游戏是可以想象的。这样的情况,仅仅从游戏时间、游戏程度等方面去防控,没什么太大的意义,真正的防控不在游戏,而在造成游戏的原因上。

  再如家庭环境的问题,如果家庭中父母忙于工作,不管孩子,甚至家庭氛围不好,父母经常吵架等,都可能成为小孩子沉迷网瘾的原因,这时候就不是控制游戏的问题,而是改造家庭,改变婚姻观念等问题。

  还有性格问题,有些人做事情很执著,这本来是好事,但如果用到网络游戏上,就可能成瘾,那就要从性格上着手,想办法改变他对游戏的执著。

  这些年来,游戏成瘾的问题已经引起了很多关注,也确实采用了不少办法,比如禁止未成年人进网吧,还有不少人提出许多控制游戏的办法,比如减少游戏的生产,比如控制青少年儿童玩游戏的时间等,这些方式都很好,但为什么效果不大。我想,主要和线性思维有关,既然游戏成瘾,那就减少游戏,减少接触游戏的机会和时间。这样的方式太简单化了,实际上是不可能控制游戏成瘾问题的。

  但反过来,有没有办法从游戏沉迷的根源上加以防控?我想很难,因为游戏沉迷的原因太复杂了,很难想象,有什么方法能把整个社会的方方面面都囊括进去。

  主持人说

  戏无益还是戏有益?

  游戏是什么?传统文化中对于游戏的定义,大多是“勤有功,戏无益”“业精于勤,荒于嬉”之类。

  相对来说,西方的哲学家对游戏则有更加丰富的思考,柏拉图把游戏当做儿童学习生活能力的模拟行为,席勒则认为游戏是“无目的的审美活动”,是“人摆脱动物状态获得人性的主要标志之一”。

  如果匮乏是创造的动力,那么盈余则会产生游戏的冲动。如现代社会学家斯宾塞所说,“游戏是剩余精力的产物”,生产力的发展,使得人们不必把所有的精力都花在生存上面,富余的精力必然要找到宣泄的渠道。

  但使用富余精力,并不只有游戏一种,艺术、阅读都可以承担这个功能。在这个意义上,亚里士多德的终极之问“人应该如何度过他的一生”仍值得思考。

  游戏确实有它的社会价值,但过度游戏以致成瘾,把游戏当做唯一的休闲方式,甚至把游戏当做生活的所有,那就是病态了。

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