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2021年版儿童疫苗接种攻略

来源:人民日报、国家卫健委官网、长江日报 2021年04月26日

2021年4月25日是第35个“全国儿童预防接种宣传日”。

众所周知,预防接种是控制传染病最有效、最简单、最经济的手段,疫苗接种为无数孩子健康成长撑起了“保护伞”。

自我国实施计划免疫工作至今,儿童免费接种的疫苗品种已经从4种增加到现阶段的11种,预防疾病也从6种增加到现阶段的12种。然而仍有家长不了解,0至6岁的孩子在不同年龄需要接种哪些疫苗?

图源:人民日报

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图源:人民日报

儿童要打哪些疫苗?

儿童从出生到学龄前期,是免疫系统最脆弱的阶段,世界上各个国家和地区根据当地的疾病流行情况和经济条件,为该阶段的儿童都制定了不同的免疫规划策略。

目前我国将疫苗分为两类:

一类疫苗

一类疫苗是政府免费向公民提供,公民应该依照政府规定受种的疫苗,也称免费疫苗(官方名字叫“免疫规划疫苗”)。外来儿童和本地儿童享有同样的接种权利,只要没有禁忌症,都应该及时给孩子接种。

此类疫苗如果不接种,可能会影响宝宝入托、入园、入学。适龄儿童可免费接种的一类疫苗:卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A群C群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗

二类疫苗

为公民自费并且知情、自愿受种的其他疫苗,官方名字叫“非免疫规划疫苗”。

二类疫苗虽然需要自费接种,对于保护孩子的健康也同等重要。

世界卫生组织最优先推荐儿童接种的疫苗有两种:肺炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗(Hib疫苗)。建议接种的二类疫苗:流感疫苗、水痘疫苗、手足口疫苗、轮状病毒疫苗等。

儿童疫苗免疫规划五大变化:

疫苗无小事,孩子只有按时按点足剂次做好疫苗接种,才能形成强有力的保护。

根据今年3月国家卫健委发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》,与之前的版本相比,有了五大变化:

变化一

未完成国家免疫规划规定剂次接种的可补种年龄从“<14周岁”调整为“<18周岁”。

变化二

明确了左右大腿为可选接种部位。

当多种疫苗需要同时注射接种时,可在左右上臂、左右大腿分别接种。

变化三

明确了下列情况并不属于疫苗接种禁忌症:

A、生理性和母乳性黄疸;

B、单纯性热性惊厥史;

C、癫痫控制处于稳定期;

D、先天性遗传代谢性疾病(先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等);

E、病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染(梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒)等。

变化四

调整了脊灰疫苗与麻腮风疫苗免疫程序。

脊灰疫苗接种对象及剂次由原来的“2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗(IPV),3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗”改为“2 月龄、3 月龄各接种1剂灭活脊灰疫苗,4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗(bOPV)”。已按免疫程序完成4剂次含IPV成分疫苗接种(如:五联疫苗),则4岁可不再接种bOPV。

麻腮风疫苗的接种程序由之前的8月龄接种麻风疫苗(MR)调整为接种麻腮风疫苗。也就是说麻腮风疫苗共接种2剂次,8月龄、18月龄各接种一次。

变化五

2021年版免疫程序建议将表面抗原阳性或不详的母亲所生新生儿,接种第1剂乙肝疫苗时间从“出生后24小时内”调整为“出生后12小时内”。

将乙肝疫苗接种的“低出生体重”明确界定为出生时体重。

图源:微博/营养师邢云卿

带孩子打疫苗注意问题:

在孩子的成长过程中,打疫苗的次数非常多,有些问题看上去不起眼,实际上是不容轻视的,需要爸妈仔细了解。

1、孩子在什么情况下不适合接种疫苗?

体温超过37.3℃;

重度营养不良,严重佝偻病、贫血等;

处于疾病急性期,比如正在腹泻、严重咳嗽等;

近期受过外伤或做过手术;

过敏体质或患哮喘、荨麻疹,且处于过敏发作期;

患严重皮炎或有皮肤感染、湿疹;

患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病;

腋下或颈部淋巴结肿大;

有脑病或神经系统损伤,如脑炎后遗症、癫痫;

神经心理行为发育迟缓;

防御机能不全,患有免疫缺陷病等。

2、带孩子接种疫苗要注意啥?

携带预防接种证;

保持孩子接种部位皮肤清洁;

给孩子穿宽松、易穿脱的衣服;

如实告知医生孩子近期的健康状况;

认真听取医生的口头知情告知或阅读《知情同意书》。

3、儿童在接种疫苗后需注意什么?

留在接种点观察30分钟后再离开;

口服减毒活疫苗后,半个小时内不要吃热食或哺乳;

接种疫苗当天,不要给孩子洗澡,避免接种部位感染;

接种前后几天,不要给孩子吃新的食物品种或不易消化的食物;

如果孩子有可疑的严重异常反应,要及时到医院就诊。

4、接种疫苗后出现不良反应怎么办?

接种疫苗后,宝宝如果24小时内出现38.5℃以下低烧,或伴有轻微烦躁、哭闹、呕吐、腹泻等情况,属于接种后轻微反应,一两天后就消失,不必过于担心。家长应给孩子多喝水、多休息,饮食方面推荐稀饭、面条、鸡蛋羹等易消化的清淡食物。

出现以下情况要赶紧去医院:宝宝体温38.5℃以上,超过48小时仍不退烧,尤其是3个月以下或有高热惊厥史的宝宝;或者虽然体温38.5℃以下,但是精神状况差;宝宝出现精神差、排尿减少、脱水、腹痛、严重呕吐腹泻、抽搐、严重咳嗽、呼吸异常等情况。

疫苗虽能预防疾病发生,但也不是接种越多越好,只有合理安排,按照免疫程序接种,才能达到最好的预防效果。

预防接种常见问题解答:

1、Q:到哪里可以打预防针?

A:除了新生儿出生后在产院接种乙肝疫苗第1剂和卡介苗外,儿童和成人通常在居住地附近的社区卫生服务中心或乡镇卫生院的按种门诊接种。卡介苗和狂犬病疫苗分别到各区县指定机构按种。无论何种户籍或国籍,任何在上海居住者均享受与上海市户籍居民同等的预防接种服务。如需更换接种单位,持预防接种证直接到目的地接种单位接种即可。接种单位的联系方式,可拨打上海市卫生热线12320查询。

2、Q:为什么有些种类的疫苗免费,有些自费,怎么选择?

A:哪些疫苗被纳入免费接种,与疾病危害程度和国力有关。疾病危害程度越严重,相应疫苗越有可能纳入免费接种。国力越强大,就会越多的自费疫苗纳入免费接种。如果同一种疫苗既有自费又有免费,一般选择免费的即可。少数疫苗因优势明显,可以考虑自费接种(如流脑疫苗)

3、Q:联合疫苗和单独疫苗怎么选择?

A:医生比较推荐接种联合疫苗,可以减少孩子接种的总剂次,减少皮肉之苦。如果疫苗缺货,不必无尽等待,应当及时使用单独成分的疫苗完成全程接种。

4、Q:单价疫苗和N价疫苗怎么选?

A:N代表了疫苗包含的菌株种类的数量,一般来说价越多越好,但具体要看制备工艺、覆盖的血清型在人群感染率和接种年龄来综合考虑。

5、Q:选减毒活疫苗还是灭活疫苗?

A:减毒活疫苗免疫效果更好,灭活疫苗安全性更高。

减毒活疫苗是指通过技术手段使病原微生物的毒.性减弱,人体接种后,可以形成一次轻度的感染过程,激发免疫反应。

灭活疫苗是指获得疫苗对应病原微生物(细菌和病毒)后,通过一定的处理,使病原微生物完全丧失活性。虽然病原微生物是死的,但是仍然有刺激免疫的能力。

6、Q:白百破疫苗不是免费疫苗么?为什么还要收费?

A: 白百破疫苗是国家规定的免费疫苗种类 ,但“白百破”是一个疫苗种类的名称,种类之下还分不同厂家和工艺的产品。政府通过招标保障市民有免费白百破疫苗产品接种,其他白百破疫苗产品则为自费接种,公众可以自主选择接种自费或免费的产品。

7、Q:自费疫苗有必要接种么?

A:疫苗的自费和免费,并非科学上有差异而是管理上有区别。无论接种自费或免费疫苗,都能预防疾病。多数发达国家已实现所有疫苗免费接种,我国是发展中国家,根据国情将疫苗从管理上区分为免费疫苗和自费疫苗。从预防疾病的角度。自费疫苗可以提供更广泛的保护,同样值得接种。

8、Q:进口疫苗是不是比国产疫苗好?

A:评价疫苗好不好,至少有三个指标:安全性、有效性和价格。前两者属于质量指标。每一批疫苗均经过我国权威部门检定合格上市,质量都能达到国家标准。在达到相同的质量标准的前提下,进口疫苗的价格通常是国产疫苗的2倍或更多。

9、Q:我要带孩子回老家住段时间,是否可以在老家继续接种?

A: 可以,但必须带好本证。以让当地医生了解既往接种情况并安排后续接种。全国免费疫苗的接种程序基本相同,自费疫苗可略有不同.具体情况可以向当地医生咨询。

10、Q:接种后发热或局部肿痛是怎么回事?该怎么办?

A:按种后发热(一般腋溫< 38.5°C或口温< 39°C)或局部红肿是常见的不良反应,可以通过多喝水和局部热敷的方式缓解(卡介苗引起的硬结不能热敷),通常1~2天后可自行恢复。红肿部位还可以将马铃切成薄片敷贴。如果情况变得严重。则应及时通知接种单位,并去医疗机构做对症处理。

11、Q:水痘疫苗是什么?

A:水痘是一种常见的呼吸道传染病,病原体是水痘—带状疱疹病毒,通过飞沫经呼吸道传染,一年四季均可发病,冬春季更多见,传染性很强。任何年龄均可发病,特别在幼儿园和小学会经常出现小范围流行。水痘一般表现为发热、出皮疹,个别严重者会出现肺炎、心肌炎、脑炎等并发症,甚至导致死亡。治疗水痘没有特效药,接种疫苗是最有效的防护措施。一般1岁半和4岁接种两剂。

12、Q:轮状病毒疫苗是什么?

A:轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的重要病原体,该病毒传染性很强,一年四季均可发病,秋、冬季节最易发,轮状病毒肠炎也称为“秋季腹泻”。该病毒主要经过消化道传染,感染途径为粪—口途径,表现为水样便、呕吐、发热等症状,治疗不当可能因脱水或电解质紊乱而危及生命。在很多发达国家,这个疫苗是计划免疫内必须接种的。轮状病毒没有特效的治疗办法,口服轮状病毒疫苗是最佳预防措施。

13、Q:五联疫苗是什么?

A:脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌的感染、百日咳、白喉、破伤风这五大感染性疾病是导致婴幼儿死亡或致残的主要原因,五联疫苗可以同时预防以上五种疾病。并且多种疫苗做成合剂接种能大大减少接种次数,降低不良反应发生率。值得一提的是五联疫苗中的脊髓灰质炎是灭活疫苗,相比口服的脊髓灰质炎糖丸更安全。五联疫苗并不是一个新疫苗,在发达国家已经使用十余年,其安全性和有效性得到了广泛认可。

14、Q:外地户籍的宝宝在上海接种疫苗需要带什么资料?

A:带上外地的预防接种证和父母的上海居住证,以及出生证明和户口本(宝宝的那一页),最好在工作日去,需要办理健康卡。

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网友评论

馄饨大手

  • 游客 20天前

回复主题:河北献县五名孩子不幸溺亡,夏日谨记预防儿童溺水

每年都会有几个淹死的孩子,但教育局,学校年年都耳提面命安全教育,有些孩子和家长就是抱着侥幸心理。爱玩水是孩子的天性,但冒险却是可以改的。能不能在乡村投入一部分公共资源组建公共游泳池呢,聘用救生员,假期凭学生证免费游玩,除了安全,也能有个去处。

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